如果让医生拿红包会怎样？

　　最好的医院和最好的医生基本上都集中在北京、上海、广州这样的超级城市，你我应该都会赞同这一点;在一个行省之内，最好的医院和最好的医生也都集中在省会城市，你我也应该都会赞同这一点。而人人都想得到最好的医疗条件，如果经济条件允许，人人都想要最好的医生和最好的医院，于是二三线城市的病家往省城挤，所有病家都往超级城市的医院挤。

　　以一个城市的医疗资源，断不能服务来自全国的病患，所以好医生总是不够用，好医院总是没床位。哪怕出于人道精神的考虑，强制所有医生每周必须前往门诊放号接诊，哪怕所有的门诊医生每天不喝水不吃饭不上厕所，按照每5分钟看一位病患的速度接诊，还是有许多人要排很久的队，也未必能挂得上号，更别说医生能接诊所有的病患。这一点，相信你我凭借最简单的常识也能做出相同的判断。

　　那么，每天好医生好医院在挂号处放出的号是一种很奇缺抢手的资源。但是因为处于人道精神的考虑，这些号是按照规定价格放出的，而且，这种价格大部分人都能出得起，因此，这种价格就低于它真实的价值。一位医生每天放出100个号，但是有1000个病人想要，而且人人都出得起100块钱的挂号费，那么这里就需要一个规则。

　　比如说我们人人都认同的“先来后到”。你6点钟起来排队，我5点就到了。我比你先到，所以我比你先挂号，先看医生。还有一种是我们会产生争议的“价高者得”。只有100个号，但是有1000个病人需要，那么让出价最高的100个病人先得。再有一种也是最懒惰但是许多人非常喜欢的“命中注定”，让1000个人无论病情轻重缓急，大家玩大乐透，搞抽签，一切交给随机数去决定。最后一种是大多人所厌恶的“掮客分赃”，黄牛垄断所有的号，由黄牛代替市场和管理，决定挂号的归属。

　　第一、二、四种情况其实是一样的。先来后到的原则是依据人们付出的时间成本来决定挂号顺序，第二种情况是一句人们支付的货币成本来决定挂号顺序。很自然的，有货币支付能力的人可以雇佣愿意用时间换钱的人来替自己挂号，这就是第三种情况，出钱让黄牛排队。现实中略微不同的地方在于，黄牛的积极性太高，在没有雇佣的情况先行排队拿票，然后等待买家。

　　人们不能容忍黄牛，并不是纯因为黄牛卖高价。而是许多黄牛破坏了规则---既不排队，也不出钱，但是他总有办法在所有人之前拿到号，这就让一切个人努力变作泡影，产生了严重的不公平。至于说为什么黄牛能做到，我们可以猜，但没证据之前谁也不能说什么。

　　好了，既然有规则，谁来执行这个规则?谁来监督这个规则?现在看起来，黄牛如此猖獗，无论是谁来执行，谁来监督，可见都做得不怎么样。纸面上的规矩是一回事情，实际上执行的规矩是另外一回事请。而且，我们之前讨论过产生黄牛的原因在于医疗条件不敷民众所需。只要在需求和供给之间存在这样的缺口，哪怕用严刑苛法，也很难断绝黄牛的存在，更难以阻绝人们去寻找系统的漏洞。所以，打击黄牛、加强监督、实名挂号，每一样都可能部分解决黄牛问题，但无法从根本上解决核心问题：看好医生。

　　这就像是春运，车皮和座位就那么多，而回家的人数远远超出，抽签、摇号、网购、验证码都不能解决问题。许多人就得挤火车，就得站十几个小时。干掉了所有的黄牛，依然有许多人买不到火车票。本质上来说，黄牛还是把票加了价放了出去，无论黄牛存在与否，并没有新增哪怕一个座位，一个车次。

　　承认了这一点，我们就应该知道，需要看病的人那么多，而医生那么少，永远存在黄牛活动的空间。最糟糕的地方在于，真正干活的人并没有得到任何好处。看病的是医生，赚取差价的是黄牛，医生并没有得到任何好处。而与此同时，医生的实际劳动价值，在黄牛手上得到了具体的体现---越是好医生，黄牛标定的价格越高，病家支付的金额越多。但支付了几千块钱之后，病家在医生那里并没有得到任何不同的诊治---医生都当作是缴纳了固定挂号费的病人，事实上，医生的收入也是按照固定挂号费来分账。

　　既然如此，为什么我们不直接让医生拿红包呢?当然，很多人会说这样不道德，违背了医生作为职业人士的职业操守。可是，一个人明明市场价格是每小时收入500，却强制他按照50收取，对于这个人来说，这哪里见了道德呢?他不能收500，但是无证无照的黄牛可以收500，用他的血汗供养黄牛，这哪里是一种道德的做法呢?

　　还会有人反对说，这等于是断绝了穷人看病的可能，是一种人道上的灾难。那么，有黄牛的时候，穷人不也一样要从黄牛手里买号吗?那时候没能断绝，为什么现在就断绝了?然后，有人会接着问：那为什么不灭绝黄牛呢?答案是请看上面几段的论述。

　　假设一个门诊医生一天要放出100个号，那么，拿出50个号来换红包，出价最高的50个人凭红包大小先看病，这样的好处是用钱筛选了出需求最急迫的人。剩下50个号拿去摇奖，虽然没有任何用处，因为黄牛会用人数上的优势赢得中奖的大概率，但是大家心情好不是么?就像北京的车牌，坚决不学上海的拍卖模式，看似照顾了低收入需要车辆的人群，实则有什么成效只有天知道。不过，大家看到这个方案觉得公平合理，心情好不是么?

　　仔细想起来，给医生红包也没有改变任何现状。不过，医生心情好不是么?而且，自身价值得到了收入上的体现，这样年轻人也愿意学医。从长远看，会增加了整个社会的医生供应，对于全民来说也是有好处的。我知道，许多人会不赞同我的看法。但是，你别往医生口袋里强塞红包啊?你也别去找黄牛挂号啊?

　　最后，今天看到最搞笑的说法是让马云来开医院，就可以解决黄牛问题。马云哪里去一夜之间变出一堆医生来?让几百万淘宝店主穿上白大褂上岗，那你敢不敢让他们给你看病?