山东省的数十万医务人员没“编”了

　　10月12日，山东省卫生计生委、省科技厅、省编办等有关部门印发了公立医院和科研院所法人治理结构建设实施方案及绩效考核办法，标志着山东省事业单位改革在政事分开、管办分离等方面迈出了实质性步伐。“无论是改革范围还是政策创新性上，如此力度推进法人治理结构建设，山东省走在了全国前列。”

　　公立医院改革如火如荼，编制首当其冲。这回，不光是新入职的医生没编制了，象牙塔里的医生也将失去“铁饭碗”。

　　消息传来，在医疗界引发了极大的震动，也引起了医务人员的广泛热议：

　　@白衣：山东这一步夸得太大了吧，那可是数十万医务人员的切身利益呀!

　　@ 平凡：为什么要有编制的存在?这个计划经济的产物早就应该退出历史舞台了，废除吧!

　　@winder16：大医院去编制有利于调动医生的积极性。但如果是乡镇卫生院的话，没有编制谁愿意干呢?

　　@大白：如果去编制，我第一个辞职。现在就是编制还有吸引力，没有了编制，我肯定不会呆在社区医院，不是签约就是老年人体检，医疗技术丢光了。

　　@医生：编制放开后，没有培训能力的公立医院，人才都会被私立民办医院高价聘走。

　　从医生们的评论中可以看出，对于不同的医生而言，有人觉得编制是枷锁，但也有人认为编制是温床。不是每个医生都愿意离开温床，在部分医生眼里，体制也有体制的好处。

　　去编制后，怎么办?

　　据《大众日报》报道，明年6月底前，全省500余家公立医院和科研院所将全部建立法人治理结构。标志着山东省事业单位改革在政事分开、管办分离等方面迈出了实质性步伐。

　　事业单位法人治理结构建设被列为山东全面深化改革39项重大改革事项之一。山东省先后在县级公立医院、公共文化等事业单位开展了法人治理结构试点。结合试点情况，此次山东省对公立医院和科研院所法人治理构架作了优化完善，细化了理事和理事长产生方式，明确了监事监督机制和监事产生方式，着力构建决策、执行、监督互相制衡的内部治理体系。

　　建立法人治理结构后，到底怎么改呢?据介绍，届时，这些公立医院、科研院所一律取消行政级别，不再明确机构规格，自主设置内设机构，管理人员实行职员制度管理。改革后，公立医院和公益二类科研院所实行人员控制总量备案管理，在总量内自主用人、自主招聘。

　　由此可见，无论是改革范围还是政策创新性上，如此力度推进法人治理结构建设，山东省走在了全国前列。

　　去编制，各地都在行动

　　今年公立医院改革动作不断，山东省在这一方面一直走在全国的前面，公立医院去行政化和取消编制也并非今日才有之举措。由于编制有限，不少医院早已施行。今年7月份，山东省济宁市第一人民医院、市中医院等6家市直医疗机构的96个岗位(149个职位)面向社会公开招聘，全面取消事业编制，引起了不小的轰动，各大媒体纷纷报道。

　　早在2014年，北京医改方案就对医务人员取消编制，实行聘用制同岗同酬。同时政策还鼓励医生多点执业，可在医院全职、兼职，或自己开诊所。跟北京相比，作为全国第一个公立医院综合配套改革方案的试点城市的深圳，在“取消医生编制”的路上走得更快。去年，深圳的医疗改革方案就提出，未来深圳市公立医院将不再实行编制管理，取消行政级别，实行全员合同制管理。这意味着，在未来3年内，深圳将有近3万医生与编制脱钩。

　　专家认为，去编制意在改革管理制度，推动公立医院“去行政化”逐步取消公立医院行政级别。而这些，无疑对公立医院改革大有裨益。

　　没编了，大医院还是“香饽饽”吗?

　　根据《医米调研》今年7月初的一份调查报告显示，编制关系到医务工作者的收入、福利、晋升度等方面，有只有30.4%的医生认为编制不影响自己的就业选择，相比之下，更多的医生在就业时会倾向于有编制的岗位。

　　有人认为，取消编制之后，公立医院就没有了规模控制和发展规划，就会失去基本的管理规范。届时，公立医院对医生的吸引力将会减弱。真的如此吗?

　　“收回编制无论对公立医院招聘还是医生择业都有影响，但影响甚微，更不可能有根本性变化。”宜兴市第二人民医院副院长陈卫春认为，公立医院的吸引力从来就不是仅依靠编制这一方面。

　　对于公立医院取消编制，“波子哥”廖新波也曾在微博上发文“点赞”：“这无疑又给医生就业模式一剂强心剂!我们体制内的医生们，不该恋栈了!应该适应，找回自己的价值。”

　　离全面去编还有多远?

　　据业内人士介绍，短时间内彻底废除编制并不现实，因为牵涉到太多的利益调整。从各省的政策来看，架空编制成为主流，剥离附加在编制上的福利与特权，减少甚至消除编制内外的医务人员在政治地位、薪酬待遇、社会福利等方面的差距，让编制不再是铁饭碗与护身符。

　　“中国的医疗领域双重性色彩明显，我们的多数医院以事业单位的身份从事经营活动，不少医生既是国家干部又是专业技术人员。双重属性带来的弊端显而易见，阻碍了人力资源的流动，影响了市场的活力。” 中国社科院经济所副所长、中国社会公共政策研究中心主任朱恒鹏曾表示。

　　朱恒鹏认为，推进公立医院改革及人事制度改革刻不容缓，打破“体制硬块”解放医生，才能从根本上推动多点执业、社会办医。