药店专业销售解决方案：特殊人群补钙宜忌

　　由于不同年龄和身体状态的人群每日对钙的需求量不同，不同人群补钙的目的及产生的作用也不同，因而针对不同生理状态和疾病状态下的人群时，应个体化地补钙，使补钙达到合理有效的目的。

　　1、肾结石患者

　　为避免可能肾结石的形成或加重，每天钙摄入量应控制在1克～1.5克，同时摄入含磷丰富的食物(奶、蛋、肉、鱼和豆类等)以助钙的吸收，这样才不会加重结石症状。

　　若每天补钙超过2克，多余的钙就可能会沉积在肾脏，加重肾结石病情。

　　肾结石患者补钙期间也不宜饮酒和咖啡，避免高盐饮食、碳酸饮料等的摄入，因其会加速钙离子随尿液的排出。

　　另外，对已有的肾结石应根据情况尽早去除。

　　2、慢性肝病患者

　　慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等慢性肝病会影响肝脏正常的生理功能与代谢过程，骨的代谢由此也会受到严重影响，因此慢性肝病患者并发骨质疏松的危险是存在的。

　　除了注意钙的补充外，积极治疗肝脏疾病是减少骨质疏松的有效办法。

　　此类患者在饮食上也应特别注意，少吃含油脂多的食物。

　　3、糖尿病患者

　　糖尿病患者比正常人需要更多的钙，以维持骨骼的健康状态。糖尿病性骨质疏松的防治，首要是积极控制糖尿病。

　　糖尿病患者补钙，一般主张以食补为主，药补为辅。食补尤以牛奶为佳，但糖尿病患者应少摄入饱和脂肪，故宜用脱脂或低脂牛奶。

　　食补不足，可服用钙片，还可在药师的指导下应用维生素D等。将钙片改在吃饭的时候服用，比餐后服用吸收率要大。

　　4、老年人

　　老年人是一个特殊的群体，尤其是绝经期后的妇女多存在骨质疏松的问题，补钙对骨质疏松患者有一定辅助作用。

　　老年人补钙应注意以下几点：

　　1.是否缺钙应到正规医院检测。尽量以食补为主。钙剂不宜与含酸的食物合用，以免形成钙复合物而影响钙的吸收。

　　2.补钙并非越多越好，最重要的是实际吸收率。服钙剂最佳时间是晚饭后1小时内到睡前2小时左右这个时间段。加入适量的维生素D的补钙产品，更有利于钙的吸收。

　　3.由于老年人胃肠道吸收功能较弱，要尽量选择含钙量高、吸收率高、对胃肠道无刺激的钙剂，如有生物活性的有机酸盐类，能以分子形态直接被人体吸收，适于老年人服用。

　　4.患有某些疾病的老年人应慎重补钙，如高血压、冠心病等心血管病患者，如果补钙不当，会因钙沉积而引发意外。

　　5、妊娠期妇女

　　为适应胎儿迅速生长发育的需要，在妊娠的中、晚期，母体所需的钙猛增。同时，由于母体循环血量的增加，肾脏血流量及肾小球滤过量增加，排出体外的钙也随之增加。

　　中国营养学会的《特定人群膳食指南》中规定，妊娠4个月以后，钙的推荐膳食供给量为1500毫克/天。

　　孕妇补钙的基本原则是：注意膳食钙的摄入，增加奶制品，不足部分用钙剂补充;同时应进食富含维生素D的饮食，以利钙的吸收。孕妇补充钙剂的目的是补充食物供给或摄入不足部分，原则应是“缺多少补多少”。

　　选择含钙量高的制剂，等量、定时、多次与食物咀嚼同服，可增加钙离子与胃酸充分接触的机会，增加钙的吸收。

　　由于吸收入血的钙只能维持5～6小时，最好睡前加服一次，可以减少夜间钙的丢失。

　　6、婴幼儿

　　作为身体生长发育的保证，尤其是骨骼的发育，钙元素是儿童时期不可缺少的营养元素。

　　儿童补钙原则为：注意膳食钙的摄入，保证奶量，适量补充钙制剂，增加户外活动，加强锻炼。

　　对小儿来讲，特别是由于婴幼儿饮食的特殊性，补钙应分别对待。

　　0～6个月的婴儿，以母乳为最理想的食物，因为母乳中钙的含量不仅丰富，而且比例适宜，有利于婴儿肠壁对钙的吸收，但是根据世界卫生组织的建议，母乳钙含量至少要达到340mg/L才能满足婴儿需要，但是调查显示我国母乳平均钙含量仅为240-280mg/L。

　　同时，营养调查表明我国居民仍然普遍缺钙，特别是婴幼儿及儿童。我国6岁以下儿童平均钙摄入量为238.6mg，仅为推荐值的33%。

　　0～6月龄推荐摄入量为300mg，实际摄入225mg;

　　7～12月龄推荐量为400mg，实际摄入239～281mg;

　　1岁以上推荐量为600mg，实际摄入仅为230mg左右，还有很大的缺口。

　　因此，专家建议还是要在孩子满月后每日进行饮食外的钙剂补充，量不要太大，以推荐适宜摄入量的1/2到1/3为宜。

　　7、怎样补钙才合理?

　　首先科学选择钙剂。市场上售卖的钙制剂五花八门，让人难以选择。针对个体而言，怎么补、补多少，以及补多长时间等问题要请医师或药师指导，也不能偏信广告或业外人士的宣传。

　　根据我国居民膳食钙摄入状况调查，由于我国居民膳食以蔬菜、豆制品、米面为主，奶制品摄入偏少，导致普遍膳食钙摄入不足，特别是在婴幼儿、青少年、孕产妇中更为严重。

　　因此一方面要增加膳食钙的摄入，另一方面，婴幼儿、青少年、孕产妇要适当补充钙制剂。

　　此外，还要考虑吸收的问题，如膳食纤维多、缺乏维生素D等会妨碍钙吸收，盲目补钙也会造成机体其他营养素的吸收障碍。

　　其次，要掌握好补钙量。要根据不同年龄段和自身的不同情况、饮食习惯，正确计算出补钙量。一般情况下，每天钙的摄入量不宜高于2500毫克。

　　另外，对于有其他疾病服用一些药物的患者，还要注意其与钙剂的配伍禁忌，如强心苷类药物、异烟肼、四环素类、喹诺酮类等药物，与钙剂联用时，应认真阅读药品说明书，避免产生不良后果。

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